天美麻花星空九一

     49岁的佘先生连日来总感觉呼吸困难、言语含糊，外院治疗效果欠佳，遂慕名来到天美麻花星空九一神经内科就诊。入院后诊断考虑为：吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS），即格林巴利综合征。入院后，佘先生病情进行性加重，肌无力，累及呼吸肌，出现呼吸困难、气促等症状，需呼吸机辅助通气。经肾内科会诊后认为患者有行血浆置换的适应症，经与患者及家属沟通，同意血浆置换，经过血浆置换2次后，患者顺利脱呼吸机，并可下地自行活动。

     通常来讲，临床上常遇到急性或亚急性起病患者，短时期内可以出现病情恶化，病因不明，患者多存在免疫异常。虽然给予常规激素和免疫抑制剂治疗有效，但病情极易反复，难以达到临床稳定，使患者饱受病痛折磨。

     血浆置换的基本原理是通过血浆分离和置换，快速清除血浆中的致病因子，同时通过置换液补充机体所需要的物质。通过血浆置换可清除致病性自身抗体、循环免疫复合物、补体成分、凝血因子、冷球蛋白、轻链蛋白、低密度脂蛋白和内毒素等致病因子，为原发病的治疗赢得时间。

     肾内科成小苗主任表示，血浆置换的适应症包括：①肾脏疾病如抗肾小球基底膜病、血栓性血小板减少性紫癜、础狈颁础相关性血管炎、溶血尿毒症性综合征、肾移植等；②脓毒血症是入住在滨颁鲍患者死亡的主要原因之一，血浆置换能清除血浆中的内毒素和炎性介质，有助于提高生存率；③神经系统疾病如GBS、重症肌无力、慢性炎性脱髓鞘多发性神经病、急性散播性脑脊髓炎等；④血液系统疾病如纯红细胞再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血；⑤妊娠期急性脂肪肝、高脂血症性胰腺炎、急性肝衰竭等。

病例1：重症肌无力患者，需呼吸机辅助通气，血浆置换后可脱机，并下床活动

病例2：高脂血症性胰腺炎：多脏器衰竭，血浆置换后各项指标逐渐恢复正常，转危为安

病例3：慢性乙型肝炎急性加重：清除胆红素等致命物质，为原发病治疗保驾护航

     目前，肾内科已与神经内科、消化科、滨颁鲍等多学科展开合作，成功完成多例血浆置换，切实解轻了患者病痛。

编辑：周雨霏

责编：胡卫锋