2021-09-30 17:02:14
早上七点半，神经内科护士长施霞丽像往常一样穿梭在各个病房，询问查看住院患者的身体状况。当她来到才入院的78岁脑梗患者床旁时，家里人主动告知，老奶奶今日早上血压很高，用了药也效果不好，血压不仅降不下去，反而还有上升的趋势，让人十分担心。施霞丽边安慰家属，边询问具体情况，同时对患者进行检查。当发现患者因小便失控使用了成人纸尿裤时，她立即询问家属患者夜间的排尿情况，家属说夜间有正常排尿，但是每次尿量不多，施霞丽听完后根据临床经验排查患者是否发生了尿潴留。通过腹部触诊和叩诊发现，该患者的膀胱非常充盈，膀胱边缘已到脐下一指，叩诊明显浊音，立即予以导尿，随后患者高血压症状逐渐缓解，恢复正常。
据施霞丽护士长介绍，膀胱是储存尿液的器官，通常成人日间排尿频次约3-5次，每次排尿量约200-400毫升。尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出，引起的病因很多。机械性的原因有前列腺增生、尿道狭窄、尿路结石、便秘等。动力性梗阻常见于中枢和周围神经系统病变，盆腔手术损伤支配膀胱的神经，还可见于一些药物引起的膀胱肌肉收缩无力。尿潴留的急性症状为排尿困难，迫切想小便但无法排出，下腹部疼痛不适等。慢性尿潴留表现为尿频、小便不顺畅、尿流微弱或尿不尽、感觉排尿后还想小便，少量尿液可从尿道不由自主地溢出，称为充盈性尿失禁。神经内科的患者，因疾病和年龄原因，有少部分患者会发生尿潴留，特别是慢性尿潴留，表现出有少量尿液流出或者因过度充盈而产生压力性尿失禁，误导家属以为患者有排尿，从而耽误病情。
施霞丽护士长提示大家，脑梗的老年患者要警惕尿潴留，急性尿潴留可能导致血尿、尿路感染、甚至尿毒症等，慢性尿潴留可引起尿失禁、肾盂积水、肾功能衰竭等，其危害非常严重，大家要引起重视。护理病人时，应关注患者的排尿情况，认真记录排尿的频次和尿量，避免发生尿潴留，危害患者的健康和生命安全。
编辑：胡泽涛 责编：李晓
