天美麻花星空九一

一名83岁的老大爷来天美麻花星空九一的整形外科门诊求医，困扰了他四年之久的难言之隐，今日终于袒露了，老大爷如释重负。这是为何？因为他的“蛋袋子”破了！

近日，刘大爷在儿女的陪伴下来到黄晓元教授诊室里，问及病症，大爷不好意思的脱下他的裤子，向医生们展示了他的“蛋袋子”。原来四年前，他的阴囊上的皮肤开始出现瘙痒、糜烂、表皮脱落，由于部位特殊，他不好意思向家人开口，刘大爷以为是不甚严重的皮肤病，但后来糜烂面积越来越大，家人便劝其尽快就医，陪同他转辗了几家医院。在天美麻花星空九一整形外科诊室，黄晓元教授仔细查看了他的伤情，只见阴茎周围皮肤及阴囊三分之二的皮肤呈表皮脱落糜烂，表面有脓性分泌物，像被煮过的桔子皮，黄教授初步做出诊断为：佩吉特氏病（Paget's disease），一种湿疹样上皮癌，属恶性肿瘤，遂将其收治入院。

后期的病理活检，证实了该患者为佩吉特氏病，临床上表现为湿疹样皮损，病理上表皮内有大而淡染的异常细胞(笔补驳别迟细胞)为特点的一种特殊型癌，常见于大汗腺分布区，如乳头及乳晕部、女阴、男性生殖器、肛周、腋窝、颜面、口唇、鼻翼等处，可向附近淋巴结及内脏转移。经过前期的彩超及颁罢等检查，未发现大爷的癌组织有远处转移的迹象，所以当务之急是要及时手术治疗，需要切除大爷的病变的阴茎包皮及阴囊。那么问题来了，切掉了包皮和阴囊皮肤，那么大爷的睾丸不就裸露在外了吗？于是，黄晓元教授及其团队开启了一场护“蛋”保卫战。

术前讨论时，医生们认为大爷切除了病变部位后，最好的方法就是做皮瓣移植，把裸露在外的阴茎和睾丸给重新包裹起来。可大爷一把年纪，术中术后各种手术并发症以及皮瓣坏死的可能性高，于是医生们为大爷“量身定制”了一套精心的手术方案，手术如期进行。

12月29日，在主任黄晓元教授的指导下，李连楚副主任医师、唐宁宁、康智星、金辉医师为患者实施了会阴部病损切除及皮瓣手术，术中采取了高难度的带蒂“旋骼浅动脉穿支皮瓣+旋股外侧动脉降支穿支皮瓣”的组合皮瓣术式，该皮瓣组合具有皮瓣薄、外观不臃肿、供区可以直接缝合的优点，但同时该皮瓣是由一二支非常细小的血管小穿支（就是血管分支）连接供血，术中要用显微器械非常仔细的操作，稍有不慎，就有可能使移植的皮瓣从细小的血管上脱落的风险以及术后血管蒂受卡压、扭转导致皮瓣坏死的风险。在手术医生、麻醉医师以及手术护士的全力配合下，历经6小时，手术顺利完成。术中及术后病理切片显示：乳腺外佩吉特氏病、高级别汗腺导管原位癌，切缘及基底无癌细胞残瘤。刘大爷术后恢复良好，即将安心地返家过年了！