天美麻花星空九一

     10月10日晚，中南大学湘雅医院医疗联合体骨髓衰竭性疾病专病联盟第二次全体会议在长沙召开。中南大学湘雅医院血液科主任徐雅靖教授出席会议并致辞。会议由湘雅医院血液科付斌教授、陈聪博士、肖红护士长联合主持。天美麻花星空九一血液内科护士长吉清琼受邀参会。

会议现场

     会上，湘雅医院血液科陈聪博士宣读了专病单位名单及回顾联盟章程，联盟年度工作计划及工作部署。

天美麻花星空九一为联盟单位之一，血液内科护士长吉清琼参会并被聘请为中南大学湘雅医院医疗联合体骨髓衰竭性疾病专病联盟护理组理事。

     湘雅医院血液科龚苏苏护士详细介绍了目前湘雅医院骨髓衰竭性疾病移植患者全病程管理模式，以病人为中心，从病人入院前的准备至在院的医疗照护出院后的随访指导追踪，并建立一套系统的评估、照护方案，透过专病联盟单位之间规范制定、流程建立、信息共享使得病人的照护过程得以连续且规范，避免部分患者无序就医、层层延误诊治等问题。

     全病程管理整合出院服务准备、双向转诊、出院随访以及个人化的健康管理档案，建立一套科学化、流程化、信息化的“全病程管理体系”，可有效缩短平均住院日、降低计划外的再返院、减少病患直接和间接费用，使病人获得有计划且无缝式的照护，同时通过分级医疗体系的协作也改善就医难的现象。

     全病程管理中，护士与患者之间的联系是长期的，实现了真正意义上的连续性护理，是整体护理模式的一种拓展与延续。以个案管理为核心，以多团队写作为主要工作方式，为患者提供全程、连续、整体性的健康照护，完美契合“健康中国2030”需要。

编辑：周雨霏

责编：胡卫锋